Brust­vergrößerung

Die Implantathüllen bestehen aus Silikonkautschuk und werden durch spezielle Herstellungsverfahren zumeist fein aufgeraut, um das Anhaften der benachbarten  Gewebestrukturen zu unterstützen und die Integration in den Körper zu erreichen. Dadurch soll ein Verrutschen oder ein Drehen der Implantate verhindert werden.

Wir unterscheiden je nach Rauigkeit der Oberfläche makro-texturierte, mikro/nano-texturierte und glatte Implantate. Der Trend geht aktuell zu mikro- bzw.nano-texturierten Implantaten. Diese zeichnen sich durch besonders fein strukturierte Oberflächen aus, welche die umgebende Wundhöhle nicht so stark reizen und dadurch weniger Serome verursachen und gleichzeitig weniger Biofilm (Bakterien-Beladung) zulassen sollen.

Eine Sonderform bei den Implantatoberflächen stellt die Polyurethan-Schaum-Hülle dar (auch PU-Implantate genannt). Diese wachsen aufgrund Ihrer geschäumten Beschichtung ausgesprochen fest ins Gewebe ein und bewegen sich somit nicht mehr. Die Brust wirkt dadurch zunächst relativ fest. Ein Drehen bzw. Verrutschen der PU-Implantate ist schier unmöglich. Im Laufe der Zeit wird der Polyurethan-Schaum langsam resorbiert und die Brust wird haptisch weicher. Die Kapselfibrose-Rate bei den PU-Implantaten ist aufgrund ihrer speziellen Hüllstruktur statistisch deutlich geringer als bei anderen Implantat-Oberflächen.
Wir sehen deren Vorteile insbesondere beim Implantatwechsel nach Auftreten von Kapselfibrosen.

Prinzipiell sind weltweit zwei Implantatfüllungen auf dem Markt. In Europa sind Brustimplantate fast durchweg mit Silikongel in Verwendung, während in Amerika auch noch zahlreiche Kochsalz-gefüllte Implantate eingesetzt werden.

Die von uns verwendete neueste Implantatgeneration zeichnet sich durch eine kohäsive (formbeständige) Silikon-Gel-Füllung aus. Diese kann nicht auslaufen und bleibt auch bei Implantatruptur (Reißen der Implantathülle) weitestgehend in Ihrer Formation. Man kann sich dies ähnlich einem Gummibärchen vorstellen, welches beim durchtrennen auch nicht ausläuft („Gummibärchen-Effekt“).

Bei den Silikon-Gelen unterscheidet man darüber hinaus unterschiedliche Kohäsivitäten (Flüssigkeitsgrade). Je kohäsiver die Gelfüllung desto formstabiler und fester das Implantat.

Zumeist sind tropfenförmige Brustimplantate mit etwas kohäsiverem Silikon-Gel befüllt, um ihre Form zu stabil zu bewahren. Runde Implantate beinhalten oft weichere Füllungen und passen sich deshalb der Form der Brust bei aufrechter und liegender Körperposition flexibler an. Dafür neigen weichere Implantate aber wiederum auch mehr zu Wellenbildung (Rippling) an der Implantatoberfläche und Einfaltungen im Randbereich.

Die Schwerkraft wirkt auf den Körper Tag für Tag und macht leider auch vor der Brust nicht halt. Dabei gilt die Regel: je schwerer die Implantate, desto größer ist der Zug nach unten und umso stärker ist die Ausdehnung des Brustgewebes sowie die Erschlaffung des Bindegewebes. Im Umkehrschluss bedeutet das: bei 30% Gewichtsersparnis wirken auch 30% weniger Abwärtskräfte auf die Brust. Das macht sich vor allem bei größeren Implantatvolumina (über 300 cc) bemerkbar.

Die spezielle Mikrospären-Silikongel-Füllung macht diese Implantate nicht nur leichter sondern auch etwas fester. Der sogenannte „Rippling-Effekt“ wird dadurch fast komplett vermieden. Rippling tritt vermehrt bei sehr weichen Implantaten auf, die auf Ihrer Oberfläche Wellen schlagen können, sichtbar vor allem beim nach vorn lehnen des Oberkörpers und bei sehr schlanken Frauen mit dünnem Weichteilmantel. Die höhere Formstabilität kann die Brust darüber hinaus auch stärker aufrichten.
Darüber hinaus berichten Ultraleicht-Implantat-Trägerinnen das Gewicht der Implantate nur wenig zu spüren. Insbesondere bei sportlichen Aktivitäten bietet die Gewichtsersparnis mehr Komfort. Das geringere Gewicht und das damit geringere Aushängen der Brüste, kann zusätzlich für ein stabileres Langzeitergebnis sorgen.

Die neue Leichtigkeit hat auch ihren Preis. Durch das steifere Mikrosphären-Gel fühlt sich die Brust auch fester und damit weniger natürlich an. Mitunter sind die Implantatränder deutlicher tastbar, insbesondere bei dünner Haut. Hier kann man mit zusätzlicher Eigenfettunterspritzung den Weichteilmantel verstärken und die Implantate besser kaschieren. Finanziell schlagen sie etwas stärker zu Buche (etwa 1300 bis 1500 Euro Aufpreis für 2 Implantate). Diese Investition kann sich jedoch lohnen, denkt man vor allem an ein schönes Langzeitergebnis.

Die Implantate werden mit einer lebenslangen Herstellergarantie gegen Hüllbruch / Implantatruptur ausgestattet. Sie entsprechen höchsten Qualitätsstandards und sind genau so sicher wie normale Silikonimplantate auch. Ultraleicht-Implantate sind mit allen gängigen Oberflächenstrukturen erhältlich.

Ultraleicht-Implantate haben sich unserer Erfahrung nach besonders bewährt bei

• Frauen, die sich größere Implantate wünschen
• sehr sportlichen Frauen, deren Brüste durch Sport-Aktivitäten stärker beansprucht werden
• Frauen mit vorgedehntem Bindegewebe und zum Absinken neigenden Brüsten

Ziel soll ein optimales Ergebnis hinsichtlich Form und Größe der Brust sein und dass Sie langfristig Freude daran haben.

Dazu ist es wichtig die jeweils am besten passenden Implantate zu finden, abgestimmt auf Ihre persönlichen Wünsche, sowie die individuellen körperlichen Gegebenheiten. Dabei müssen die spezifischen Idealvorstellungen mit dem chirurgisch Machbaren abgeglichen werden.

Dies erläutern wir Ihnen mit spezialisiertem Fachwissen und langjähriger Erfahrung gern in einem persönlichen Beratungsgespräch. Grundsätzlich ist jede Frau mit ihren Wünschen und auch jede Brustform in ihrer Anatomie einzigartig.

• Grundsätzlich haben sowohl Oberkörper als auch die Brüste eine dreidimensionale Struktur, mit jeweils einer bestimmten Breite, Höhe und Tiefe. Zusätzlich stehen die Körperareale in charakteristischem Bezug zu einander. (Die Brüste können in unterschiedlicher Höhe am Körper ansetzen und in engerem oder weiterem Abstand zu einander stehen).
• Die Grundfläche (Footprint) der jeweiligen Brust kann rund, längsoval oder queroval sein. Dementsprechend sollte auch die Implantatform gewählt werden.
• Die Brust hat eine anatomische Breite und Höhe. Diese werden in der Voruntersuchung exakt vermessen und die Implantate in Form und Größe passend für die Maße ausgewählt.
• Bei der Tiefe spricht man in der Brustchirurgie von Projektion. Das heißt wie stark projiziert das Implantat nach vorn. In der Regel werden von den Implantatherstellern 4 verschiedene Projektionsstufen angeboten, von flach bis extra hoch.
• Die drei Dimensionen des Implantates sollten perfekt auf die Weichteilsituation der Brust abgestimmt werden. Dabei gibt es bestimmte Variationsgrenzen, die respektiert werden sollten, um ein schönes Ergebnis zu erzielen. Andernfalls können Formunebenheiten auftreten, wie zum Beispiel ein „Double Bubble“ (Doppelkontur im unteren Brustpol).
• Weitere Einflussgrößen spielen die obere und untere Rundung der Brust (UPPER AND LOWER POLE SLOPE). Die Brustform kann beispielsweise straff oder tropfenförmig sein, eine volle oder wenig ausgeprägte obere bzw. untere Rundung haben. Auch diese sollten bei der Implantatwahl hinsichtlich Anatomie und Patientenwunsch berücksichtigt werden.
• Der Weichteilmantel kann von üppig bis sehr dünn beschaffen sein. Hier ist bei der operativen Planung darauf zu achten das Implantat möglichst gut bedecken (z.B. mit submuskulärer Lage und/oder Eigenfettinfiltration).

• Des Weiteren kann bei sehr dünner Haut ein zu weiches Implantat sichtbares Rippling (Wellenbildung) zur Folge haben, weshalb sich hier ein kohäsiveres Silikongel empfiehlt.
• Die Festigkeit und Dehnbarkeit des Brustgewebes hat großen Einfluss auf die zu realisierende Implantatgröße. Sehr straffes Gewebe ist weniger dehnbar und toleriert nur begrenzte Implantatvolumina. Sonst können Formdefizite oder Dehnungsstreifen an der Brust auftreten.
• Die Brüste können Seitendifferenzen in Form und Größe aufweisen. Das sollte bei der Auswahl der Implantatgrößen und ggf. zusätzlicher operativer Angleichungsmaßnahmen Beachtung finden. Intraoperativ werden dann zunächst verschiedene Probe-Implantate (Sizer) eingesetzt um die Asymmetrie bestmöglich auszugleichen.
• Die Position der Brustwarzen ist im Idealfall leicht nach oben gerichtet und seitengleich. Zahlreiche Abweichungen und Asymmetrien sollten im Vorfeld genau untersucht und deren Korrekturwünsche besprochen werden.
• Sportliche Aktivitäten können bei der Implanatauswahl ebenfalls eine Rolle spielen. Sehr sportlich orientierte Frauen profitieren oft von extra leichten B-Lite Implantaten, die beispielsweise beim Joggen weniger ins Gewicht fallen.
• Entwicklungsspezifitäten der Brustdrüse sind ein gar nicht so seltenes Thema in unserem Fachgebiet.
• Die tubuläre Brustform (mit gering ausgeprägtem und sehr wenig dehnbarem unteren Brustanteil) stellt dabei eine besondere Herausforderung dar. Hier eignen sich tropfenförmige Implantate (ggf. in Kombination mit Eigenfett) und falls erforderlich eine periareoläre Straffung.
• Ähnliches gilt auch für Thorax-Asymmetrien wie beispielsweise Wirbelsäulen-Skoliose und Kyphose sowie Kiel- oder Trichterbrust. Hier kann durch geschickte Implantatwahl in Kombination mit Eigenfettinfiltration ein gutes Ergebnis erreicht werden.